سوالات تخصصی بیمه مسئولیت

بیمه گذار می‌تواند بصورت کتبی شرایط تعلیق بیمه نامه را برای مدت مشخص اعلام نماید، بدهی است در صورت بروز هرگونه حادثه در مدت تعلیق، بیمه گر هیچ تعهدی به پرداخت خسارت نخواهد داشت.

هر نوع موافقت بیمه گذار برای پرداخت مبلغی به عنوان مسئولیت خود بدون تائید بیمه گر غیر قابل پرداخت می باشد، مگر آنکه بیمه گذار بدون چنین موافقتی نیز مسئولیت محقق باشد.

اقدام بیمه گذار برای نجات مصدوم اقرار به مسئولیت محسوب نمی شود، بدیهی است که در صورتیکه بیمه گذار در موضوع بوجود آمده مسئول شناخته شود، بیمه گر باید هزینه ای که بابت نجات مصدوم پرداخت شده است را تا سقف مبلغ مندرج در جدول تعهدات بیمه نامه بابت هزینه پزشکی برای هر نفر در هر حادثه را جبران نماید.

هرگونه اعتراض و اعتصاب جز استثنائات بیمه مسئولیت مدنی می باشد و از شمول تعهدات بیمه نامه خارج است.

کلیه خسارت های ناشی از وسایل نقلیه موتوری زمینی و قطارهای راه آهن مشمول قانون بیمه اجباری مسئولیت مدنی دارندگان وسائط نقلیه زمینی در مقابل شخص ثالث جز استثنائات بیمه مسئولیت مدنی می باشد و از شمول تعهدات بیمه نامه خارج است، مگر آنکه بیمه گذار و بیمه گر توافق دیگری در این خصوص داشته و طی الحاقیه کتبا اعلام گردیده باشد.

بطور کلی، حوادثی که خارج از قلمرو جغرافیایی ایران اتفاق می افتد ولو آنکه خدمات مشابهی باشد، جز استثنائات بیمه مسئولیت مدنی می باشد و از شمول تعهدات بیمه نامه خارج است، مگر آنکه بیمه گذار و بیمه گر توافق دیگری در این خصوص داشته و طی الحاقیه کتبا اعلام گردیده باشد.

حوادث جانی یا خسارت های مالی صرفا در محل کارفرما که در بیمه نامه درج شده است از طریق بیمه مسئولیت قابل پرداخت است، لیکن هرگونه حادثه ای خارج از محل اعلام شده از سوی بیمه گذار در زمان صدور بیمه نامه، جز استثنائات بیمه مسئولیت مدنی می باشد مگر آنکه بیمه گذار و بیمه گر توافق دیگری در این خصوص داشته و طی الحاقیه کتبا اعلام گردیده باشد.

بیمه گذار در انتخاب شرکت بیمه گر خود برای دریافت خسارت مختار بوده و می تواند تا سقف تعهدات بیمه نامه قابل پرداخت خواهد بود.

بیمه گذار می بایست بلافاصله شفاها یا بوسیله تلفن یا فکس یا تلفکس و متعاقبا حداکثر ظرف مدت پنج روز از تاریخ اطلاع به استثناء ایام تعطیل بطور کتبی بیمه گر را آگاه سازد.

از آنجاییکه عامل اجرای آن سازمان تامین اجتماعی می باشد، لیکن سازمان بیمه تامین اجتماعی، آخرین حقوق پرداخت شده به ایشان را برای ۱۰ سال به وی پرداخت نموده و این مبلغ را از بیمه گذار مطالبه خواهد نمود.

بیمه گر مطابق با قانون بیمه و ماده ۱۰ آن، در صورتیکه تعداد کارکنان اعلام شده در فرم پیشنهاد کمتر از تعداد حاضر در زمان حادثه باشد، لیکن از آنجاییکه اگر پیش از وقوع حادثه افزایش نفرات در بیمه نامه اعمال می گردد، بیمه گذار می بایست حق بیمه اضافی پرداخت می نمود، بنابراین بیمه گر می تواند با توجه حق بیمه دریافتی به نسبت حق بیمه ای که دریافت نموده است ، متعهد به پرداخت خسارت می باشد، در اینصورت پرداخت مابه التفاوت خسارت زیاندیده و یا زیاندیدگان بر عهده بیمه گذار خواهد بود.

بیمه گذار می بایست نام، نام خانوادگی، کد ملی و شغل ارجاعی افراد را طی یک لیست با امضاء و مهر بیمه گذار حداکثر ظرف مدت ۳ روز ارائه نماید.

در صورت عدم یا اجرای ناقص آن توسط بیمه گذار، بیمه نامه بصورت بی نام شناخته شده و تابع شرایط خصوصی بیمه نامه های بی نام خواهد بود.

افراد خارج از لیست اعلام شده از سوی بیمه گذار را مشمول بیمه نامه از سوی بیمه گر شناخته نخواهند شد.

هرگونه تغییر شامل اضافه کردن کارکنان توسط بیمه گذار، می بایست مراتب کتبا به بیمه گر اعلام شده، الحاقیه صادر گردد و پس از ۲۴ ساعت برای بیمه گر قابل استناد خواهد بود.

هرگونه ادعای خسارت تحت عنوان عدم النفع و هزینه های مشابه اعم از توقف در تولید، اجاره، افت قیمت، سود و زیان، توقف در کسب و کار، حقوق و دستمزد و ادعاهای ناشی از خسارات وارده به محیط زیست، محکومیت های جزایی نقدی و یا قابل خرید و سایر محکومیت های نقدی به نفع دولت و غیره از شمول تعهدات بیمه نامه مسئولیت خارج است، مگر آنکه توافق کتبی دیگری میان بیمه گر و بیمه گذار صورت گرده باشد.

بیمه نامه مسئولیت صرفا بابت مسئولیت بیمه گذار مندرج در بیمه نامه در قبال کارکنان وی که در شرایط خصوصی بیمه نامه درج شده است قابل پرداخت می باشد، لیکن در صورت انتقال قهری یا ارادی مورد بیمه به دیگر اشخاص حقیقی یا حقوقی، بیمه گر در صورتی مسئولیت کارفرما جدید را می پذیرد که انتقال مذکور کتبا اعلام و در این خصوص الحاقیه تغییرات صادر شده باشد.

بیمه گر در صورتی مسئولیت کارفرما جدید را می پذیرد که مراتب ظرف مدت ۳ روز کاری از تاریخ انتقال توسط طرفین معامله (انتقال دهنده و انتقال گیرنده) به صورت کتبی قبل از وقوع حادثه احتمالی به وی اعلام گردیده باشد، همچنین بیمه گر می بایست حداکثر طی ۲ روز کاری پس از وصول نامه انتقال دهنده، نظر خود مبنی بر پذیرش بیمه مسئولیت کارفرما جدید یا عدم پذیرش آن اعلام نماید.

بیمه نامه منفسخ بوده و مابقی حق بیمه بر اساس روش کوتاه مدت محاسبه و تسویه حساب خواهد شد، بدیهی است در صورت بدهکار شدن هر یک از طرفین، مبالغ می بایست به حساب طرف دیگر پرداخت شود.

پرداخت خسارت بر اساس ارزانترین نوع دیه محاسبه شده و تاریخ قطعیت حکم دادگاه مبنی تعیین غرامت خواهد بود.

در صورت تاخیر در ارائه قطعی دادگاه یا تعلل در تکمیل پرونده خسارت، بیمه گذار تعهدی بابت افزایش احتمالی میزان دیه نخواهد داشت و مازاد قابل پرداخت از شمول بیمه نامه خارج می باشد، بدیهی است میزان مابه التفاوت را می بایست بیمه گذار پرداخت نماید.

در صورت بروز حادثه در محل کار مربوط به کارفرما، میزان تقصیر افراد موثر در حادثه بر اساس رای کارشناس وزارت کار خواهد بود، بدیهی است هر شخص به میزان مسئولیت خود در بروز حادثه، متعهد به جبران خسارت می باشد.

در صورتیکه پوشش پرداخت خسارات جسمانی وارد به شخص بیمه گذار حقیقی در بیمه مسئولیت مدنی خریداری شده باشد، حداکثر غرامت قابل پرداخت معادل یک دیه خواهد بود و مواردی همچون دیه دوم، افزایش دیه در سال های آتی، مطالبات سازمان تامین اجتماعی و یا خسارات حین ماموریت خارج از کارگاه نمی باشد.

بیمه گر صرفا در محدوده تعیین شده در بیمه نامه، خسارات وارده به شخص بیمه گذار حقیقی را تحت پوشش قرار می دهد.

به شرط آنکه پوشش خسارات وارده به شخص بیمه گذار و نیز پوشش افزایش دیه در سال های آتی نیز پیش از وقوع حادثه خریداری شده باشد، بیمه گر متناسب با دیه زمان وقوع حادثه متعهد به پرداخت خسارت خواهد بود.

به شرط آنکه بیمه گذار پوشش ماموریت خارج از کارگاه را خریداری کرده باشد و همچنین نام خود را نیز در لیست افراد اعزامی ماموریت خارج از کارگاه اعلام کرده باشد، بیمه گر هیچ تعهدی برای پرداخت خسارات ایشان در ماموریت نخواهد داشت.

درصورتیکه برای خسارات وارده به اشخاص ثالث بیمه نامه جداگانه صادر نگردد، شرکت بیمه گر تعداد مشخصی در طول مدت قرارداد و حداکثر تا سقف تعهدات بیمه نامه برای هر نفر در هر حادثه را پرداخت خواهد نمود.

پوشش مسئولیت متقابل کارکنان در قبال یکدیگر، شامل کارکنان پیمانکاران بیمه گذار و سایر عوامل حاضر در محدوده مکانی تحت پوشش بیمه نامه نخواهد بود و بیمه گذار می بایست پوشش جداگانه مربوط به مسئولیت پیمانکاران اصلی و فرعی، مشاور و مهندسی ناظر را خریداری نماید.

بر اساس ماده ۷ ذیل آئین نامه ۸۰ بیمه مرکزی، می بایست حداکثر ظرف مدت ۵ روز مراتب را به بیمه گر اعلام نماید.

بیمه گر می‌بایست حداکثر ظرف ۱۵ روز پس از قبول مسئولیت بیمه گذار، نسبت به پرداخت خسارت اقدام نماید.

در صورت قبول و احراز مسئولیت بیمه گذار، بیمه گر طی ۱۵ روز نسبت به پرداخت خسارت اقدام ننماید، مطابق با ماده ۵۲۲ آئین دادرسی با وی برخورد خواهد شد.

در صورت قبول و احراز مسئولیت بیمه گذار، بیمه گر طی ۱۵ روز نسبت به پرداخت خسارت اقدام ننماید، مطابق با ماده ۵۲۲ آئین دادرسی با وی برخورد خواهد شد.

بیمه گذار می‌تواند ۳ نوع عملیات شامل محاسبه، نظارت و طراحی را در قالب یک بیمه نامه و با پرداخت حق بیمه مربوطه، خریداری نماید.

حداکثر تعهد در خصوص خسارات بدنی هر پروانه ساختمانی از ۵ برابر تعهد بیمه گر برای هر نفر تجاوز نخواهد کرد.

جمـع مبالـغ پرداختـي در مـدت بيمه بابت فوت، نقص عضو و هزينه هاي پزشکي به هـريک از زيـان ديـدگان مـوضـوع ايـن بيمه نامـه نمي تواند از حداکثر تعهد بيمه گر مندرج در شرايط بيمه نامه تجاوز نمايد.

در صورتيکه زيان ديدگان از غرامت پرداختي توسط سازمان تامين اجتماعي استفاده نمايد، تعهد بيمه گر عبارت است از مابه التفاوت مبلغ غرامت تا ميزان مبلغ پرداختي توسط سازمان تامين اجتماعي.

بیمه گذار می‌بایست از قبول هرگونه مسئوليت، سازش، وعده و يا پيش پرداخت غرامت به زیاندیده خودداري نمايد مگر اينکه اين عمل او موجب جلوگيري از تشديد خطر باشد.